Прежде чем начинать лечение горла, нужно выяснить причину, которая вызывает неприятные ощущения.
Основные причины боли в горле
- Тонзиллит — воспаление нёбных миндалин.
- Ларингит — воспаление слизистой оболочки гортани.
- Фарингит — воспаление слизистой оболочки глотки.
- Аденоидит — воспаление глоточной миндалины.
- Ларингоспазм — непроизвольное сокращение мускулатуру гортани. Чаще встречается у детей до 3-х лет.
- Доброкачественные или злокачественные опухоли гортани.
- Грибковые поражения гортани (различные микозы).
- Аллергические реакции (может появляться отёчность гортани).
- Стеноз гортани — уменьшение гортани или полное закрытие её просвета.
- Патологии ЖКТ. Чаще всего при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, когда идёт заброс желудочного содержимого обратно в пищевод и оттуда в ротоглотку. Ротоглотка может поражаться из-за кислоты и человек ощущает боль в горле.
- Механические повреждения — с помощью твёрдой или чрезмерно горячей пищи, а также эндотрахеальной трубкой при проведении наркоза или искусственной вентиляции лёгких.
- Проблемы с щитовидной железой и нарушения в лимфоузлах могут вызывать ощущения боли в горле.
- Стоматологические патологии (стоматит).
Симптомы боли в горле
Симптомы боли в горле сложно с чем-либо перепутать: першение, неприятные ощущения, жжение (при рефлюксной болезни), может обостриться сухой кашель (за счёт бронхоспазма), визуальное покраснение горла, сиплость или потеря голоса, затруднённое дыхание (при аллергических реакциях или увеличении миндалин). Также может повышаться температура тела, чувствоваться общая слабость организма и сонливость.
Осложнения при боли в горле
Осложнения зависят от того, какая причина или болезнь вызвала боль в горле. Например, при остром тонзиллите болезнь может перейти в хронический тонзиллит. Также не леченый тонзиллит грозит паратонзиллярным абсцессом. Осложнения при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — язвы и эрозии пищевода, которые могут появиться со временем:
— Это возникает по той причине, что у человека проблемы с ЖКТ, а он, вместо того, чтобы лечить желудок, лечит больное горло, рассасывает таблетки, использует спрей и т.д., — объясняет Любава Казакова, врач-терапевт МДЦ «ЭЛИСА». — То есть пациенту вовремя не диагностировано заболеванием желудка, истинная причина боли в горле не устраняется, что в будущем может привести к эрозии пищевода, пищеводу Баррет и онкологическому заболеванию. Любое вялотекущее хроническое заболевание — платформа для развития рака.
Факторы риска возникновения боли в горле
Основные факторы риска:
- Курение. Табачный дым может способствовать развитию рака полости рта и глотки.
- Возраст. Маленькие дети чаще, чем взрослые, болеют простудными заболеваниями. Это связано и с тем, что родители не закаливают детей, а при малейшей простуде могут начать лечить антибиотиками, что не позволяет иммунитету включиться в борьбу с заболеванием.
- Аллергические реакции. Аллергики знают, что во время острых приступов может появляться отёчность в горле и затруднённое дыхание.
- Хронические заболевания. Например, тонзиллит может привести к паратонзиллярному абсцессу.
- Ослабленный иммунитет. На это влияют не только болезни, но и стресс, хроническая усталость, плохое питание.
- Некоторые заболевания, например, ВИЧ и сахарный диабет, которые снижают иммунитет.
- Лечение некоторыми препаратами. Например, приём стероидных гормонов способствует развитию грибковых поражений ротоглотки. Также необходимо соблюдать определённые правила при лечении некоторых заболеваний. При бронхиальной астме и обструктивной хронической болезни лёгких часто используют ингаляторы на основе гормонов, после которых необходимо прополоскать рот водой, а лучше содовым раствором для предупреждения развития грибковой инфекции. Некоторые пациенты этим пренебрегают.
Травмы гортани
Механические повреждения гортани также становятся причиной боли в горле: чрезмерно горячая еда, твёрдая пища с острыми краями, эндотрахеальная трубка при проведении наркоза или искусственной вентиляции лёгких.
— Всё это может повреждать слизистую, а повреждённая слизистая — входные ворота для проникновения или присоединения инфекции, как бактериальной, так и грибковой, —комментирует Любава Казакова.
Рекомендации при боли в горле и лечение
Все рекомендации при боли в горле зависят от причины её появления. Если это поражения ЖКТ, то необходимо лечить гастроэзофагеальный рефлюксный гастрит и принимать специальные препараты для уменьшения поступления желудочного содержимого обратно в пищевод и ротовую полость. При хроническом тонзиллите — санация очага инфекции и контроль врача-оториноларинголога. Иногда может потребоваться удаление миндалин, если они становятся разносчиком инфекции.
Что касается конкретных препаратов для уменьшения боли в горле, то их назначает врач в зависимости от причины заболевания. Потому что, если человек будет лечить боль в горле, вызванную рефлюксной болезнью, пастилками для рассасывания, это усугубит ситуацию.
— Стоит помнить, что у некоторых препаратов есть противопоказания, — объясняет Любава Казакова. — Например, тиреотоксикоз, беременность, лактация, бронхолёгочные заболевания, бронхиальная астма. Если у вас просто красное горло без налёта, чувство боли в сочетании с общей слабостью, то можно применять как системные обезболивающие препараты (ибупрофен, парацетамол), так и местные обезболивающие в форме спреев. Учитывайте и то, что местные анестетики на основе лидокаина плохо влияет на работу сердечно-сосудистой системы, что научно доказано. Без показаний их употреблять нельзя. Спрей лучше выбирать с местными нестероидными противовоспалительными препаратами, потому что они будут убирать болевой синдром. В домашних условиях поможет облегчить боль в горле полоскание солевым раствором (1/3 часть ложки соли на стакан воды), рассасывание леденцов, пастилок, мёда. За счёт увеличения продукции лизоцима, который выделяется со слюной, будет уничтожаться патогенная флора. Потому что лизоцим направлен именно на уничтожение инфекции, которую вызывает боль в горло.
Если у вас имеется налёт, то врачи рекомендуют сделать стрептатест на наличие стрептококка, поскольку есть риск осложнений на сердце и почки. При положительном стрептатесте назначаются антибиотики.
Если у вас продолжительное время болит горло и вы не можете понять причину, то это повод незамедлительного обращения к врачам!
— У меня был пациент, который долгое время проходил лечение у терапевтов и лор-врачей, которые назначали ему полоскания, спреи, пастилки для рассасывания… — рассказывает Любава Казакова. — Но эффекта не было, а доверие к врачам у пациента исчезало. В итоге он сам себе «диагностировал» хронический тонзиллит, хотя это было не так. В результате осмотра и сбора анамнеза выяснилось, что причина боли в горле — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. После приёма нужных препаратов через два месяца боль в горле прошла.
Также хочу обратить внимание, что длительная боль в горле непонятного происхождения может указывать на рак гортани или пищевода. Однажды ко мне на приём пришёл пациент с жалобой на боль в горле и затруднение при проглатывании твёрдой пищи. Эти жалобы наблюдались у него на протяжении года, он не обращал на это внимание и занимался самолечением. Внешних признаков заболевания не было, поэтому была назначена гастроскопия. В итоге — рак пищевода с поражением гортани.
Напоминаем, что наш сервис позволяет не просто лечить, но предотвращать болезни. Если у вас появились первые признаки недомогания, вы можете пройти тест «Диагностика здоровья», получить направление на анализы и обратиться на приём к терапевту.
