Первый триместр — это срок с 1 по 12 неделю беременности. В это время будущая мама должна встать на учёт в женскую консультацию и сдать комплекс исследований.
— Одна из главных причин сдачи анализов беременной в первом триместре — определение группы риска, к которой относится женщина, — объясняет Светлана Липина, врач-гинеколог МДЦ «ЭЛИСА». — В последующем эта степень риска оценивается и перед родами для составления индивидуального плана ведения родов с учётом полученных результатов анализов.
Какие анализы сдавать в 1 триместре?
С 1 января 2021 года вступил в силу новый порядок оказания медпомощи по профилям «акушерство и гинекология» (Приказ Минздрава России от 20.10.2020 № 1130 н). Изменения затронули и обязательные исследования для беременных.
Клинический анализ крови (ОАК) — «золотой стандарт» лабораторной диагностики, тот анализ, который назначается при оценке состояния здоровья любого человека, не только беременной женщины. Например, пониженное количество эритроцитов говорит о приближающейся анемии (дефиците железа, витаминов В9 (фолиевой кислоты) и В12). Колебания гемоглобина помогут понять, есть ли риск задержки развития плода. То, что уровень гемоглобина во время беременности снижается — нормальное явление. Нужно следить и за уровнем тромбоцитов. Их низкое количество указывает на вероятность кровопотери в родах, а слишком высокое – на появления тромбов в артериях или венах.
Анализ крови на группу и резус-фактор — важная информация для определения совместимости с отцом ребёнка и наличия резус-конфликта. Также эти сведения необходимы для врачей на случай кровопотери в родах и при хирургическом вмешательстве.
Биохимический анализ крови — с его помощью можно оценить работу внутренних систем и органов.
TORCH-инфекции — в этот анализ входят Rubella virus IgG (количественно), Toxoplasma gondii IgM (качественно), Toxoplasma gondii IgG (количественно), HIV I-II суммарные ат (качественно). Исследование помогает обнаружить 4 заболевания, которые могут протекать бессимптомно, но представлять угрозу будущему малышу. Это краснуха, герпес, цитомегалия, токсоплазмоз.
— Если у беременной нет прививки от краснухи и во время вынашивания она ею заразится, то это большой риск для будущего ребёнка, — комментирует Юлия Богданова, врач акушер-гинеколог. – Особенно это опасно в первом триместре, поскольку может привести к врождённым порокам развития. Прививаться от краснухи рекомендуется за 6 месяцев до даты планируемого зачатия и не позднее чем за 3 месяца (необходимо время для формирования иммунитета).
Анализ на ВИЧ — сдаётся в первом триместре, а также на 30-35 неделе (из-за инкубационного периода, т.к. вирус не сразу обнаруживается в крови после заражения). В случае положительного результата женщине назначается специальная терапия.
Кровь на RW (сифилис) — анализ также необходим, чтобы исключить возможные риски для плода. Исследование из-за инкубационного периода назначают в первом триместре, на 30-35 недели и за 2-3 недели до ПДР.
Кровь на гепатиты В и С — анализ назначают в первом триместре и на 30-35 неделе.
Кровь на сахар — уровень глюкозы необходимо контролировать из-за риска возникновения гестационного диабета.
Кровь на свёртываемость и коагулограмма — анализ проводят во всех триместрах для предотвращения тромбофлебита или кровотечения.
Общий анализ мочи — оценивает работу почек и мочевого пузыря, помогает выявить другие заболевания.
— Беременная каждые 2 недели в каждом триместре сдаёт анализ мочи, что связано с анатомическими изменениями в организме, — объясняет Юлия Богданова, врач акушер-гинеколог. — Матка увеличивается, давит на мочеточники и мочевой пузырь. Поэтому у будущей мамы есть риск воспалительных заболеваний почек и мочевого пузыря.
Двойной тест (ХГЧ и РАРР-А) — исследование называют скрининг или «двойной тест». Результат покажет вероятность развития у плода хромосомных отклонений, например, синдром Дауна. В скрининг входит УЗИ, анализ на ХГЧ и белок (РАРР-А).
Мазок на флору и цитологию из влагалища — исследование помогает оценить микрофлору матки, влагалища, мочеиспускательного канала, выявить инфекции или воспалительные процессы.
Обязательно ли сдавать все анализы?
Все анализы являются необходимыми для постановки на учёт в женскую консультацию. Однако есть нюансы. Например, у женщины есть прививка от краснухи, следовательно, ей можно не сдавать анализ на Rubella virus IgG, а просто принести врачу подтверждающий документ. Некоторые анализы можно не сдавать, если вы их сдавали на этапе планирования беременности.
— Женщине до планового зачатия рекомендуется заранее сделать мазок на онкоцитологию с поверхности шейки матки, — объясняет Светлана Липина. — Поскольку эта процедура достаточно травматичная, особенно на ранних сроках беременности, лучше её провести на этапе прегравидарной подготовки. Это можно отнести к анализам на ВИЧ и гепатит С и В, чтобы это не было неприятной неожиданностью во время беременности в случае положительного результата. Риск родить инфицированного ребёнка выше, если лечение начато во время беременности, а не до неё.
Что касается дополнительных исследований, то они могут назначаться врачом в зависимости от результата стандартных анализов или в зависимости от хронических болезней беременной женщины.
Исследований в первом триместре: УЗИ и ЭКГ
Помимо лабораторной диагностики необходимы инструментальные исследования.
УЗИ — ультразвуковая диагностика определит наличие или отсутствие хромосомной аномалии. Также в первом триместре проводится УЗИ органов малого таза (матки и придатков). Согласно новым правилам, за весь период беременности обязательно сделать два скрининговых УЗИ — на сроках 11-14 недель и 19-21 неделя.
ЭКГ — за срок беременности женщине необходима два раза сделать электрокардиограмму. Это необходимо по той причине, что объём крови, циркулирующей в организме беременной, превышен и сердце работает с удвоенной нагрузкой.
Каких врачей должна посетить беременная женщина?
Кроме гинеколога в первом триместре необходимо, а в некоторых случаях рекомендовано, посетить некоторых врачей.
Терапевт. Врач оценит общее состояние здоровья, выслушает жалобы и, в случае необходимости, направит к узкому специалисту. Первичный осмотр терапевта необходимо осуществить не позднее 7-10 дня после первичного обращения в женскую консультацию.
Офтальмолог. Кроме остроты зрения определяется и внутриглазное давление. Проблемы со зрением могут стать показанием для кесарева сечения.
Эндокринолог. Приём показан при наличии патологий щитовидной железы или сахарном диабете.
Кардиолог. Если у беременной женщины выявлены проблемы с сердечно-сосудистой системой после ЭКГ, то назначается приём кардиолога.
Если вы забеременели и вам необходимо сдать анализы, предлагаем пройти тест «Беременность» и получить онлайн-направление на исследования. В лаборатории «ЭЛИСА» это можно сделать со скидкой.